지방흡입 전 끊어야 하는 약과 보충제 — 무엇을, 언제, 왜

수술 상담에서 복용 중인 약을 물으면 대부분 처방약만 떠올립니다. 그런데 실제로 문제가 되는 것은 "약이라고 생각하지 않았던 것"인 경우가 많습니다. 홍삼, 오메가3, 비타민E, 다이어트 보조제, 지인이 권한 한약 같은 것들입니다. 수술을 받는 환자 526명을 조사한 연구에서는 44%가 건강기능식품이나 한약을 복용 중이었고, 그중 16.5%는 마취와 상호작용할 가능성이 있는 성분이었습니다(World J Surg, 2017). 이 글에서는 무엇을 알려야 하고, 무엇을 임의로 끊으면 안 되는지 정리하겠습니다.

왜 수술 전에 약을 정리해야 하나요

지방흡입은 피부를 크게 열지 않지만, 캐뉼라가 지방층을 넓게 지나가는 수술입니다. 절개는 작아도 몸 안에서 다뤄지는 면적은 작지 않다는 뜻입니다. 그래서 혈액이 응고되는 능력에 영향을 주는 성분이 있으면 수술 중 출혈이 늘거나 수술 후 멍·혈종이 더 생길 수 있습니다.

또 하나는 마취입니다. 진정·마취에 쓰이는 약과 상호작용해 진정이 과하게 깊어지거나 혈압·심박에 영향을 주는 성분이 있습니다. 앞서 언급한 조사에서 참여자의 10%는 항혈전제와 상호작용할 수 있는 제품을 함께 먹고 있었습니다(World J Surg, 2017).

정리하면 목적은 두 가지입니다 — 출혈을 줄이는 것, 그리고 마취를 예측 가능하게 만드는 것입니다.

먼저 — 혼자 끊으면 안 되는 약이 있습니다

이 글에서 가장 중요한 부분입니다. 심혈관 질환으로 아스피린이나 항응고제를 복용 중이라면, 수술을 이유로 스스로 중단하지 마십시오.

비심장 수술 전 아스피린을 어떻게 할지 다룬 연구(Dtsch Arztebl Int, 2017)는 장기 복용 중인 아스피린을 끊는 것 자체가 위험한 환자군이 있다는 점을 지적합니다. 특히 스텐트를 넣는 관상동맥 시술을 받은 이력이 있는 경우, 중단이 심장 사건으로 이어질 수 있습니다.

즉 이 결정은 "출혈 위험 vs 혈전 위험"을 저울에 올리는 판단이며, 성형외과 단독이 아니라 그 약을 처방한 주치의와 함께 정해야 합니다. 로얄라인의원도 이런 경우 처방 의료기관과의 확인을 먼저 안내합니다.

• 심장·뇌혈관 질환으로 복용 중인 항혈소판제·항응고제 — 임의 중단 금지, 처방 주치의 확인 필수
• 고혈압·당뇨·갑상선 등 만성질환 약 — 대체로 유지하지만 복용 시점 조정이 필요할 수 있습니다
• 정신건강의학과 약 — 마취와의 상호작용 확인이 필요하므로 반드시 알려주셔야 합니다

"천연이라 괜찮다"가 가장 흔한 오해입니다

처방전 없이 살 수 있다는 점 때문에 건강기능식품과 한약은 상담에서 잘 언급되지 않습니다. 그러나 성형외과 영역에서 이 문제를 정리한 리뷰(Aesthetic Surgery Journal, 2012)는 이런 제품들이 수술 환자에게 출혈을 일으킬 수 있으며, 한약·동종요법 제품과 연관된 혈종 보고가 늘고 있다는 점을 지적하며 주의를 환기합니다.

수술 전후 기간의 한약 상호작용을 다룬 최근 리뷰(J Clin Anesth, 2024)도 같은 맥락입니다. 흔히 언급되는 것들은 다음과 같습니다.

• 은행잎 추출물 — 혈소판 기능에 영향을 준다고 보고되어 왔습니다
• 마늘·생강 고용량 제품 — 일반 식사 수준이 아니라 농축 보충제 형태일 때 문제가 됩니다
• 인삼·홍삼 — 국내에서 가장 흔하게 복용되는 품목이라 반드시 확인이 필요합니다
• 비타민E 고용량 — 권장량을 크게 넘는 복용이 흔합니다
• 세인트존스워트(성 요한 풀) — 여러 약물의 대사에 영향을 줍니다
• 다이어트·식욕억제 보조제 — 성분 표기가 불명확한 경우가 많아 특히 주의가 필요합니다

여기서 중요한 것은 목록을 외우는 것이 아닙니다. 제품은 계속 바뀌고 복합 성분이 많습니다. 실무적으로 가장 확실한 방법은 먹고 있는 제품의 뒷면(성분표) 사진을 찍어 상담 때 보여 주는 것입니다.

오메가3는 정말 끊어야 할까 — 통념과 데이터

보충제 중에서 가장 자주 "끊으라"는 말을 듣는 것이 오메가3(어유)입니다. 그런데 이 통념은 최근 데이터와 어긋납니다.

수술 환자 1,516명을 무작위 배정한 다국가 위약대조 연구(Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2018)에서, 수술 전 어유를 복용한 군은 위약군보다 주요 출혈이 더 많지 않았습니다(오즈비 0.81, 95% 신뢰구간 0.53–1.24). 오히려 수혈 단위 수는 어유군에서 더 적었습니다(평균 1.61 vs 1.92). 연구진은 수술 전 어유를 중단하거나 시술을 미루도록 하는 기존 권고를 재고할 필요가 있다고 결론지었습니다.

다만 이 연구는 심장 수술(관상동맥우회술·판막수술) 환자를 대상으로 했다는 한계가 있습니다. 지방흡입과 조건이 같지 않으므로 "오메가3는 무조건 계속 먹어도 된다"로 확대 해석하기는 어렵습니다. 그래도 이 사례는 한 가지를 분명히 보여 줍니다 — 보충제에 대한 통념과 실제 데이터가 다를 수 있으므로, 자가 판단보다 알리고 상의하는 편이 낫다는 것입니다.

약 외에 함께 확인하는 것들

• 흡연 — 상처 회복과 합병증에 영향을 주는 요인으로 반복해서 보고됩니다. 수술 전후 금연 기간은 상담에서 안내받으시는 것이 좋습니다.
• 음주 — 수술 전 음주는 여러 합병증과 연관이 보고되어 있어 수술 전후로는 피하시는 편이 좋습니다.
• 경구 피임약·호르몬 제제 — 혈전 위험과 관련해 확인이 필요한 항목입니다. 중단 여부는 처방 의료기관과 함께 판단합니다.
• 최근 받은 시술·수술 — 다른 부위의 시술이 최근이라면 회복 상태를 함께 봅니다.
• 알레르기·과거 마취 경험 — 마취 계획에 직접 영향을 줍니다.

상담에 이렇게 준비해 오시면 됩니다

• 복용 중인 처방약 목록 — 약봉투나 처방전 사진이면 충분합니다
• 먹고 있는 건강기능식품·한약의 성분표 사진 — 제품명만으로는 성분을 알기 어렵습니다
• "가끔 먹는 것"도 포함 — 진통제, 감기약, 숙취 해소제도 알려 주십시오
• 기저질환과 처방 의료기관 정보 — 확인이 필요할 때 연락 경로가 됩니다
• 중단이 필요한 항목은 언제부터 언제까지인지, 그리고 수술 후 언제 다시 시작하는지 함께 확인하십시오

수술 전 복약 정리는 준비 과정에서 가장 손이 덜 가면서도 안전에 실질적으로 기여하는 항목입니다. 본 내용은 일반적 정보이며 개별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 중단 여부와 시점은 반드시 담당 의료진과 상의해 결정하시기 바랍니다.

참고자료

• Bleeding risks of herbal, homeopathic, and dietary supplements: a hidden nightmare for plastic surgeons? — Aesthetic Surgery Journal (2012)
• Perioperative Risks of Dietary and Herbal Supplements — World Journal of Surgery (2017)
• Use of herbal medication in the perioperative period: Potential adverse drug interactions — Journal of Clinical Anesthesia (2024)
• Fish Oil and Perioperative Bleeding — Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes (2018)
• Aspirin Before Elective Surgery — Stop or Continue? — Deutsches Ärzteblatt International (2017)
• American Society of Plastic Surgeons — Liposuction Safety