GLP-1 비만치료제를 맞고 있다면 — 지방흡입 마취 전 확인할 것

최근 비만치료 목적으로 GLP-1 수용체 작용제 계열 주사제를 사용하는 분이 크게 늘었습니다. 그런데 이 약은 체형 상담에서 단순한 '다이어트 보조'가 아니라 마취 안전과 직접 연결되는 정보입니다. 마취과에서 수술 전 이 약의 사용 여부를 따로 묻는 이유가 있습니다. 이 글에서는 무엇이 문제이고, 상담에서 어떻게 다루는지 근거와 함께 정리하겠습니다.

왜 마취 전에 이 약을 묻는가

GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 분비를 돕고 식욕을 줄이는 것 외에 위 배출을 늦추는 작용이 있습니다. 포만감이 오래 가는 이유이기도 합니다. 치료 목적에서는 장점이지만, 마취를 앞둔 상황에서는 다른 의미가 됩니다.

전신마취나 깊은 진정에서는 기도 반사가 약해집니다. 이때 위에 내용물이 남아 있으면 그것이 식도를 거쳐 기도로 넘어갈 수 있고, 이를 흡인이라고 합니다. 흡인은 드물지만 발생하면 폐렴 등 중대한 문제로 이어질 수 있어, 마취 전 금식은 이를 막기 위한 기본 조치입니다.

문제는 이 약을 사용하는 동안에는 규정된 금식 시간을 지켜도 위가 충분히 비지 않을 수 있다는 점입니다. 금식 시간이라는 전제가 흔들리는 것입니다[3].

숫자로 확인된 차이

추정이 아니라 실제로 위를 들여다본 연구들이 있습니다.

위 초음파로 확인한 전향적 관찰 연구에서는 220명을 두 군으로 나눠 비교했습니다. 세마글루타이드 사용군은 107명 중 43명(40%)에서 잔여 위내용물이 증가한 반면, 비사용군은 113명 중 3명(3%)에 그쳤습니다. 성향점수 가중분석에서도 연관성은 뚜렷했습니다[1].

내시경 전 환자 1,094명을 분석한 연구에서도 방향은 같았습니다. 잔여 위내용물 증가가 사용군 20.33%, 비사용군 3.19%로 차이가 있었습니다[2].

두 연구 모두 관찰 연구이고 대상이 지방흡입 환자는 아니지만, 같은 금식 조건에서 위가 덜 비어 있다는 결과는 일관됩니다.

소화기 증상이 있으면 더 주의합니다

위 내시경 연구에서 눈여겨볼 부분이 하나 더 있습니다. 약 사용 여부만이 아니라 검사 전 소화기 증상이 진행 중인지가 잔여 위내용물과 관련이 있었다는 점입니다[2]. 메스꺼움, 구토, 소화불량, 복부 팽만 같은 증상이 여기에 해당합니다.

그래서 상담에서는 약을 맞고 있는지만 묻지 않고, 최근 속이 더부룩하거나 메스꺼운 느낌이 있는지도 함께 확인합니다. 증상이 있다면 마취 방식과 일정 조정을 더 신중하게 봅니다.

그래서 언제 끊어야 하나 — 스스로 정하지 마십시오

가장 많이 받는 질문이지만, 이 글에서 "며칠 전에 끊으세요"라고 단정해 드리지 않겠습니다. 이유가 있습니다.

• 권고가 아직 정리되는 중입니다. 학회와 기관마다 권고 내용이 다르고, 최근에도 계속 갱신되고 있습니다[3]
• 주 1회 제형과 매일 제형은 조건이 다릅니다. 반감기와 투여 주기가 달라 같은 기준을 적용할 수 없습니다
• 당뇨 치료 목적이라면 임의 중단이 위험합니다. 혈당 관리가 흔들릴 수 있어 처방의 판단이 반드시 필요합니다

대신 실제로 하는 일은 이렇습니다. 사용 중인 약 이름·용량·투여 주기·마지막 투여일을 확인하고, 필요하면 처방의와 조율하며, 마취 방식과 수술 일정을 함께 조정합니다. 경우에 따라 마취 계획 자체를 바꾸는 편이 안전할 때도 있습니다. 마취 방식의 차이는 지방흡입 마취, 수면마취와 전신마취의 차이에서 다루었습니다.

상담 때 이것만 알려주시면 됩니다

• 주사제 이름(제품명 또는 성분명, 모르시면 처방전·약봉투 사진)
• 용량과 투여 주기 — 주 1회인지 매일인지
• 마지막 투여일
• 사용 목적 — 체중 조절인지 당뇨 치료인지
• 최근 소화기 증상 여부 — 메스꺼움·구토·더부룩함

비만치료제를 사용한다는 사실이 수술을 못 받는 이유가 되지는 않습니다. 모르고 진행하는 것이 위험할 뿐입니다.

로얄라인의원의 접근

로얄라인의원은 상담 시 복용·투여 중인 약을 전부 확인하며, GLP-1 계열 주사제는 별도로 여쭙니다. 확인 결과에 따라 처방의와의 조율을 권해 드리거나, 마취 방식과 수술 일정을 조정합니다.

수술 당일 금식 지침도 개별적으로 안내해 드립니다. 일반 지침을 그대로 적용하기 어려운 경우가 있기 때문입니다. 번거로우시더라도 정확히 알려주시는 것이 가장 안전한 준비입니다.

참고자료

• Relationship between residual gastric content and peri-operative semaglutide use assessed by gastric ultrasound: a prospective observational study — Anaesthesia (2024)
• Effect of various perioperative semaglutide interruption intervals on residual gastric content — Journal of Clinical Anesthesia (2024)
• Perioperative management of patients on glucagon-like peptide-1 receptor agonists — Current Opinion in Anaesthesiology (2024)